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访谈现场

网友: 产假期间取得的补贴收入
刘林瑞:

网民您好,感谢您的参与。女职工合法生育或流、引产按规定享受生育津贴。企业单位生育津贴以生育当年度一月份单位生育保险平均缴费基数除以30,作为一天应计发的生育津贴,按对应享有的产假天数计发。职工生育或流引产前12个月变动工作单位的,其生育津贴按照生育或流引产前12个月内工作过的各用人单位当年度职工1月份平均缴费基数加权平均数计发。单位生育保险缴费基数不含补缴补收的缴费基数。因此,不是按照您本人的缴费工资3269元来确认的。

女职工申领生育津贴时需提供本人社会保障卡、计划生育部门签发的合法生育证明材料、新生儿《出生医学证明》,单位填写并签章的《青岛市城镇职工生育保险参保单位生育津贴审批表》到各区市医保经办机构办理,或者携带材料到所在单位网上办理。

网友: 能不能考虑一下引进生物电疗,人体经络修复仪还不错,正骨复位、疏通经络等手段很强,在医院无法治疗的一些手段只能考靠手术解决,而手术风险大,能不能考虑引进一些生物电疗调理。
刘林瑞:

网友您好,医疗服务项目由医疗机构根据临床需求,提报卫健部门立项,经卫健、医保部门聘请医疗专家审核确定后公布实施。我们对医疗服务项目实施动态调整,每年都有新项目申请立项实施。您所述治疗方式,如有临床数据支持,可由有意开展医疗机构向卫健部门申请立项实施。谢谢您的参与。

网友: 断开的医保又续上是否可以领取退休金
刘林瑞:

网友您好!您咨询的问题属于市人力资源和社会保障部门职责,建议您向相关部门咨询。感谢您的参与。

网友: 关于医保拿药问题补充
刘林瑞:

网友您好。根据《处方法》规定,处方一般不得超过7日用量;急诊处方一般不得超过3日用量;对于某些慢性病、老年病或特殊情况,处方用量可适当延长。我市对于病情稳定的慢性病患者开药时,接诊医师应根据患者病情合理诊治,及时调整用量,门诊大病患者原则上每次开药不超出30天用量,有特殊情况的可在医院提出申请,即时结算2个月药量。感谢您的参与。

网友: 对于牙科治疗能纳入医保范围吗?
刘林瑞:

网友您好!社会医疗保险侧重保大病、重病,目前需要住院治疗口腔疾病符合条件的,可以纳入社会医疗保险支付范围,重度牙周炎等疾病纳入部分定点医院的日间病房。牙科相关治疗费用,职工医疗保险参保人可以由个人账户金支付。谢谢您的参与。

网友: 青岛市有关文件,就“劳动者患病或者非因工负伤需要停止工作治疗休息的,根据本人实际工作年限和在本单位工作年限,给予三个月到二十四个月的医疗期”,医疗期的疾病病种范围?何种机构诊断报告?
刘林瑞:

网友您好,感谢您参与民生在线网络问政。您所咨询的问题属于劳动关系问题,建议您关注青岛市人力资源和社会保障局网谈或咨询有关部门。

网友: 请问老人异地医保问题
刘林瑞:

网友您好,青岛参保人随子女在异地长期居住,需提前办理异地就医备案。

办理材料:报备异地长期居住的,应提供居住证(或居住证办理回执单),或其他异地居住证明材料。不能提供上述有关材料的,参保人可书面承诺异地居住期限。在异地居住时间原则上不低于6个月。

网友: 请问,青岛女职工生育津贴怎么算
刘林瑞:

网民您好,感谢您的参与。女职工合法生育或流、引产按规定享受生育津贴。企业单位生育津贴以生育当年度一月份单位生育保险平均缴费基数除以30,作为一天应计发的生育津贴,按对应享有的产假天数计发。职工生育或流引产前12个月变动工作单位的,其生育津贴按照生育或流引产前12个月内工作过的各用人单位上年度职工月平均工资加权平均数计发。具体计算公式:生育津贴标准=当年度1月份单位生育保险缴费基数÷对应的参加生育保险人数。

网友: 女职工,孕检假问题。。。
刘林瑞:

网友您好,感谢您参与民生在线网谈,您咨询的问题是有关女职工劳动保护问题,建议您关注青岛市人力资源和社会保障局的网谈或向相关部门咨询。

网友: 大病类型包含什么病种?脑梗,后遗症长期治疗,这个不能办大病吗?
刘林瑞:

网民您好:青岛市目前有56个门诊大病病种,其中既包括了高血压合并、糖尿病合并症等常见慢性病,也包括肝豆状核变性、原发性肺动脉高压等罕见病。脑卒中后遗症是56个门诊大病病种之一,如需长期治疗,可以携带医保卡或身份证,相关的病历及检查检验报告,就近到医保经办机构或医保社区工作站申请办理,或通过手机下载“健康服务中心”APP在线提交门诊大病申请办理。谢谢您的参与!

网友: 大病提高起付线为何不降
刘林瑞:

网友您好,感谢您对医疗保障工作的关注。

目前,我市医疗保险的起付标准暂未作调整提高,仍然是三级医院800元、二级医院500元、一级医院200元。

网友: 建议多进中药,西药副作用大
刘林瑞:

网友您好,按照国家医保局、人力资源社会保障部关于印发《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》的通知(医保发〔2019〕46号)规定,药品目录由国家医疗保障局统一制定,各地应严格执行《药品目录》,不得自行制定目录或用变通的方法增加目录内药品,也不得自行调整目录内药品的限定支付范围。2019年国家药品目录调整过程中,充分考虑到中药的优势,在新纳入药品目录140多个品种中,中药占比超过三分之二。新版药品目录西药和中药品种基本持平,新版药品目录将于2020年1月1日实施。谢谢您的参与。

网友: 刘局长您好,我母亲(济南户籍,职工保险,已退休)脑梗入院后治疗。于上个月在济南出院。这个月想把她接到青岛居住。开药的话应该去哪里开药,医保是否可以报销?还是需要办理什么手续吗?
刘林瑞:

网友您好!您母亲是济南市的参保职工,应该按照济南市职工医保政策享受待遇。根据您描述的情况,建议您母亲申请门诊大病报销待遇,并办理异地安置手续。申请材料和具体办理手续,建议您咨询济南市的医保部门。感谢您的参与!

网友: 感觉现在医保还有很多覆盖不到的领域或者说报销比例很少的项目,比如说中医针灸推拿之类的,还有治未病、心理咨询等,有没有扩大医保范围、提高一些项目报销比例的计划?
刘林瑞:

网友您好!中医针灸推拿类项目多数属于医保支付范围,参保人住院治疗或门诊大病费用可以按照规定纳入医保支付,按照关于印发《山东省城镇职工基本医疗保险诊疗项目目录》和《山东省城镇职工基本医疗保险医疗服务设施项目范围》的通知(鲁劳社〔2001〕2号)规定,治未病、心理咨询等项目不得纳入医保支付范围。我们将按照有关规定和基金运行情况,适时扩大医保支付范围。谢谢您的参与。

已结束
刘林瑞
刘林瑞副局长
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本期节目特别邀请青岛市医疗保障局党组成员、副局长刘林瑞做客民生在线直播室,围绕“青岛市医疗保障工作”主题与网民进行在线交流。欢迎广大网民踊跃参与。

访谈时间

2019-08-27 14:30 - 16:00

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