青岛市今年推出的琴岛e保,本来大家都觉得这是政府行为,至少是政府有关部门牵头搞得,信誉度极高,不会像商业保险那样,满满的欺诈,但现在看来网上还是有许多负面的反映,这样看来与商业保险也没有什么两样,那今后谁还会投保?请局长解释一下。谢谢!

姜水清党组书记,局长
青岛市医疗保障局
网友您好!“琴岛e保”是政府部门指导下,由商业保险公司负责运营的一款普惠型商业健康保险产品。与传统商业保险相比,它的特点是覆盖面广、保费低,无论男女老幼、无论健康状况都可以参保。今年是“琴岛e保”发布实施的第一年,承保公司在设计产品时,虽然统筹考虑了目录外项目的保障(683种范围外药品、15种特殊药品和耗材),但由于没有现成的理赔案例作参考,再加上筹集的资金量还不够大,保障内容还无法涵盖到患者全部的范围外临床需要。您所反映的问题,主要是您使用的范围外项目与该产品设置的范围外保障内容不够吻合,致使达不到起付标准。目前,承保公司也正在对近一个时期以来的理赔案例进行分析,对大家使用的范围外药品和耗材进行梳理,争取把临床使用较多、费用较高的项目筛选纳入“琴岛e保”保障范围,使参保人最大限度地享受到这一产品的保障红利。
感谢您的参与。
2021-10-21 16:13